芸香 = 橘子

抗生素  vs  避孕藥
這個議題存在已久
但是不論適任何研究都無法真正去
區分究竟避孕失敗士原先避孕藥3%失敗率引起
或是真的因為服用抗生素的原因

避孕藥最常使用的便是
etrogen + progesterone
其中etrogen最常使用的是 ethinyl estrodiol
這個成分主要是由肝臟代謝(CYP 3A4)再經由膽汁排除
腸內菌叢則會使conjugated estrogen轉變成free form estrogen
再由腸肝循環吸收

事實上因為服用抗生素而導致避孕藥失效的機率很小
但因無法算出機率，一般而言醫師或藥師通常還是會請病患
作雙重避孕，通常是服藥期間+抗生素停藥後1週

明確影響肝臟酵素的抗生素需密切注意：
rifampicin
griseofulvin
2者皆會誘導肝酵素，使代謝增快，
因而使避孕藥排除變快而失效。

另外有些抗生素因本身會抑制肝臟酵素反而
有增加避孕藥的功效：
macrolide - erythromycin..
azole - ketoconazole..

可能改變腸內菌叢的：(使用口服抗生素超過7天者)
penicillin, carbapenem, tetracycline..

常見的情況，如口服tetracycline治療青春痘，
通常需要較多時間，則需連續2週都使用雙重避孕
(e.g. 避孕藥+保險套)
或是改用劑量較高的避孕藥一個月(老一點的品牌)