Adverse effect1. Concentration-related
² Ototoxicity (< 2 %)
ü About hearing loss and tinnitus (耳鳴)
ü 當血中濃度(peak)超過80 mg/L時，發生機率高，一般建議只要維持於40 mg/L之下就可以避免此項副作用
ü 曾有專家研究一次投予和分次投予(QD V.S. Q12H)，顯示在Ototoxicity上並無顯著差異。
ü Intrathecal方式投予時其危險性大於IV投予(即使濃度處於正常情況下)
² Nephrotoxicity (5 %)
ü Reversible
ü 當和aminoglycoside(e.g. gentamicin, amikacin, neomycin)一起併用時，其腎毒性發生機率會增加至22~35 %
ü 發生Nephrotoxicity的高危險群：neutropenia, peritonitis, elderly, liver disease, male, concurrent with amphotericin B,or aminoglycoside
2. Nonconcentration-related
² Red man syndrome
ü 起因於輸注速度過快：> 500 mg/30 minutes (成人)
ü 症狀：histaminelike reaction --- flushing, local pruritus, erythema of neck and upper torso , tachycardia, hypotension
ü 通常於輸注後4~10分鐘發生，但也可能延遲至輸注完後發生。但也有例子發生於正常輸注速度，且給予數個劑量後才發生(rare)
ü 用antihistamine治療即可
ü 目前認為發生的原因為：nonimmunologic-mediated histamine release
ü 正常人 V.S. 受感染者
發現正常人使用vamcomycin發生Red man syndrome更高(30~90 % V.S. 3.7~47 %)；可能原因為：感染會引發體內的histamine釋放，因此體內本就有較常人多的histamine，因此當vancomycin投予而引起的histamine釋放，體內反而會downregulate vancomycin對mast cell和 basophils的影響。
發現正常人使用vamcomycin發生Red man syndrome更高(30~90 % V.S. 3.7~47 %)；可能原因為：感染會引發體內的histamine釋放，因此體內本就有較常人多的histamine，因此當vancomycin投予而引起的histamine釋放，體內反而會downregulate vancomycin對mast cell和 basophils的影響。
² Others: Eosinophila, neutropenia, rashes, Steven-Tohnson syndrome, drug fever
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