這類藥只剩她拉~
在醫院最常遇到的是病患腎衰竭，creatinine已經飆到2.0以上，以此藥而言，在mocromedex中列為禁忌~
因易引起乳酸中毒
藥物
Metformin (Glucophage®)
劑型劑量
500mg/tab
使用劑量
ü Initial:500 mg BID or 850 mg QD
ü Maintenance:1-2.55 g ORALLY daily in 2-3 divided doses
ü MAX 2550 mg/day
分類
Biguanide
機轉
1.       減少肝臟製造葡萄糖。
2.       減少小腸吸收葡萄糖。
3.       增加周邊組織（骨骼肌及脂肪組織）對葡萄糖的吸收及利用。
4.       改善胰島素的作用但不影響胰島素的分泌。
5.       降低VLDL及LDL，抑制高血脂。
6.       Metformin是用來改善PCOS（ Polycystic ovary Syndrome）的第一線藥物
Onset
1 day
Duration
 
T1/2
1.       1.5～6.2 hours
2.       Renal insufficiency: prolonged
Excretion
Renal:90%
Contraindication
1.       含碘顯影劑或是腎臟急性衰敗者易導致乳酸中毒
2.       cardiovascular collapse, acute myocardial infarction, or septicemia; increased risk of lactic acidosis
3.       metabolic acidosis, acute or chronic, including ketoacidosis; increased risk of lactic acidosis
4.       男性病患Cr大於1.5mg/dL時，女性病患Cr大於1.4mg/dL時，不可使用，以免乳酸中毒
Precautions
1.       增加乳酸中毒危險性:
ü   酗酒或急慢性酒精中毒
ü   老人(>80歲)
ü   hepatic disease
ü   hypoxemia, dehydration, or sepsis
ü   手術
ü   tissue hypoperfusion and hypoxemia, significant
2.       lactic acidosis rare but serious complication caused by metformin accumulation
Side effect
1.       Cobalamin deficiency
2.       GI: Diarrhea, Flatulence, Indigestion, Nausea, Vomiting
3.       Neurologic: Asthenia無力
Note
1.       Food decreases the extent and delays the time to achieve maximum absorption; peak serum concentrations may be 40% lower (空腹使用較佳)
2.       會使口中有金屬味
3.       若病人需要進行靜脈注射含碘顯影劑的放射性檢查，建議檢查後48小時停止使用metformin。並最好能追蹤檢查後的腎功能
測血糖時間
空腹時測
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