芸香 = 橘子

ARF的簡單介紹                                                                                                                                                                   ARF(acute renal failure)的導因有很多，通常不會有症狀，

有些病患甚至在ARF發生後數天~數周才知道，通常病患預後較差，對住院病患而言其致死率可以高達60 %

ARF治療：以支持性療法為主(supportive management)，沒有方式可以直接回復腎功能。

• (1) renal replacement therapy(RRT-血液透析、腹膜透析) - 針對持續急性腎衰竭或是嚴重腎衰竭病患。主要針對ARF病患的fluid, electrolyte, 體內廢物做處理控制
  RRT-傳統的hemodialysis, peritoneal dialysis已發展數十年，但目前仍未發現可以改腎功能。而目前最新的CRRT(continuous renal replacement therapy)目前發現具有可以改善腎功能功效，但使用上仍有限制(因資源有限，數據不足仍有待收集，藥物給予劑量仍然無法確定，需要更進一步的藥物動力學來整理歸內數據，另外也需持續給予抗凝血劑，較危險)，但是CRRT仍然無法預防ARF最後結果，只能更加延長ESRD的到來而已。
• (2) nutrition support
• (3) 避免接觸腎毒性藥物
• (4) Blood pressure, fluid management - 因ARF病患常常會有無尿現象，所以要合併使用loop diuretics，以持續輸注方式給予！

治療目標：維持血壓、fluid、電解質平衡。

只要達到這些治療目標，任一項都是回復腎功能的契機。

Additional therapy:

• (1) 停用任何可能具腎毒性藥物
• (2) 維持衰竭心功能基本的心輸出量
• (3) 移除urinary collection system的阻塞問題
• (4) 使用適當的corticosteroids來減少內在發炎現象
• (5) 以antibiotics來治療感染現象